Estudio sobre la Psicología Clínica en la Sanidad Pública de la Comunidad de Madrid. La perspectiva de los profesionales

INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................................ 5
OBJETIVOS ................................................................................................................................................................ 5
METODOLOGÍA ........................................................................................................................................................ 6
POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................................................................................................... 6
DISEÑO DE LAS TÉCNICAS .................................................................................................................................. 7
TRABAJO DE CAMPO ......................................................................................................................................... 15
LIMITACIONES DEL ESTUDIO .............................................................................................................................. 16
ANÁLISIS ................................................................................................................................................................ 18
DE LA REFORMA PSIQUIÁTRICA AL HORIZONTE DE LA PRIVATIZACIÓN ............................................................ 19
Crecimiento lento, desigual y más bien vegetativo ..................................................................................... 19
Heterogeneidad en la Red ........................................................................................................................... 24
El Mínimo Común Denominador ................................................................................................................. 31
Lo comunitario versus lo hospitalario. ........................................................................................................ 32
La primacía de la gestión hospitalaria ........................................................................................................ 35
Oteando el horizonte de la privatización ..................................................................................................... 38
Los pacientes como mercancía .................................................................................................................... 41
LA DEMANDA EN SALUD MENTAL .................................................................................................................... 43
Los médicos de Atención Primaria detectan y derivan ............................................................................... 44
El Call Center distribuye la demanda .......................................................................................................... 50
LA PRIMERA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ......................................................................................................... 54
Primeras evaluaciones y derivaciones internas: trabajo en negro ............................................................. 54
Los tests, las pruebas neuropsicológicas y los informes ............................................................................. 60
La historia clínica electrónica ..................................................................................................................... 62
Profesiones y patologías ............................................................................................................................ 62
LA PSICOTERAPIA ............................................................................................................................................ 67
La joya de la corona, compartida ............................................................................................................... 68
Psiquiatras y, encima, psicoterapeutas: dos por el precio de uno .............................................................. 71
Mejor que el psiquiatra no sea psicoterapeuta .......................................................................................... 74
Y nosotros, ¿qué hacemos? ........................................................................................................................ 79
La formación y las habilidades, sí importan ............................................................................................... 81
LA REHABILITACIÓN ........................................................................................................................................ 82
Los psiquiatras 'tratan/curan', los psicólogos 'rehabilitan/educan' ........................................................... 82
Un campo específico para los psicólogos, a bajo coste .............................................................................. 84
LAS COORDINACIONES .................................................................................................................................... 86
En manos del voluntarismo de los profesionales ....................................................................................... 86
Imprescindibles con la población infantil ................................................................................................... 88
EL PSICÓLOGO CLÍNICO EN EL HOSPITAL ......................................................................................................... 90
La Psicología clínica como parte de la Salud Mental.................................................................................. 92
La Psicología 'de la salud' como diferente de la Psicología clínica ............................................................. 94
Psicología clínica y de la salud .................................................................................................................... 96
¿Trabajar con Psiquiatría o para Psiquiatría? ............................................................................................ 99
EL PSICÓLOGO EN ATENCIÓN PRIMARIA ........................................................................................................ 101
Tal como estamos. El Equipo de Salud Mental apoya a la Atención Primaria ......................................... 102
Un filtro útil: el Psicólogo Clínico entre Atención Primaria y Salud Mental. ............................................. 104
Un Psicólogo General Sanitario. ¿Amenaza u Oportunidad? ................................................................... 105
LOS SERVICIOS INDEPENDIENTES DE PSICOLOGÍA CLÍNICA ........................................................................... 109
Unidos para siempre ............................................................................................................................... 113
Independencia: we can ............................................................................................................................. 115
La Tercera Vía: compartir un poco más el poder ...................................................................................... 121
LA ESPECIALIDAD DE PSICOLOGÍA CLÍNICA .................................................................................................... 125
Jóvenes, somos aún tan jóvenes............................................................................................................... 126
....Y ya en peligro de extinción .................................................................................................................. 128
Somos facultativos, facultados para...¿Qué? ........................................................................................... 131
Los homologados y los vía PIR .................................................................................................................. 133
Los no especialistas deterioran la imagen de la Especialidad .................................................................. 136
Los paradigmas, haberlos, háylos ............................................................................................................ 139
¿Existe vida más allá de la Psicología clínica? .......................................................................................... 140
Autocrítica ............................................................................................................................................... 142
LA FORMACIÓN PIR ....................................................................................................................................... 143
Un logro de todos .................................................................................................................................... 143
Más luces que sombras ............................................................................................................................ 145
Juntos pero no revueltos .......................................................................................................................... 149
EL PSICÓLOGO GENERAL SANITARIO ............................................................................................................. 151
Un gol en propia puerta ........................................................................................................................... 153
Una salida 'paliativa' para la práctica privada ......................................................................................... 155
Másteres como 'especialidad' .................................................................................................................. 157
EL PAPEL DE LAS ASOCIACIONES CIENTÍFICO-PROFESIONALES ..................................................................... 160
EL PAPEL DEL COLEGIO DE PSICÓLOGOS ........................................................................................................ 165
La especialidad, un hijo poco reconocido ................................................................................................. 167
No sabe, no contesta ............................................................................................................................... 168
Apoyo a la práctica privada, divorcio con la pública ................................................................................ 169
En el conflicto sanitario, mutis por el foro ................................................................................................ 172
Connivencia con la Universidad ................................................................................................................ 173
Ni está..... pero se le espera ..................................................................................................................... 173
PROPUESTAS DE LOS PROFESIONALES ........................................................................................................... 175
Sobre la política general ........................................................................................................................... 175
Sobre la gestión de los Servicios ............................................................................................................... 176
Sobre la Especialidad ............................................................................................................................... 177
Sobre los no especialistas en la Sanidad pública ...................................................................................... 179
Sobre la formación continuada ................................................................................................................ 180
Sobre el Psicólogo General Sanitario y la Universidad ............................................................................. 180
Sobre el Colegio de Psicólogos ................................................................................................................. 182
CONCLUSIONES E INTERPRETACIÓN ................................................................................................................. 183
Por Temáticas ............................................................................................................................................... 183
Aspectos generales .................................................................................................................................. 183
Sobre la Especialidad de Psicología clínica ............................................................................................... 185
Sobre la Psicología clínica en la Red de Salud Mental .............................................................................. 186
Sobre la Psicología en los hospitales ........................................................................................................ 202
Sobre la Psicología en Atención Primaria ................................................................................................. 203
Sobre los Servicios de Psicología clínica ................................................................................................... 204
Sobre la formación PIR ............................................................................................................................. 211
Sobre el Psicólogo General Sanitario ........................................................................................................ 212
Sobre el papel del COP y las Asociaciones Profesionales .......................................................................... 214
Según profesionales ................................................................................................................................ 216
Aspectos comunes a todos los profesionales ........................................................................................... 216
Según los directivos/psiquiatras ............................................................................................................... 217
Según los Psicólogos Clínicos de Salud Mental ......................................................................................... 218
Según los PIRes ........................................................................................................................................ 220
Según los Psicólogos Clínicos y no especialistas no incluidos en Salud Mental ........................................ 220
A MODO DE SÍNTESIS .......................................................................................................................................... 221
ANEXOS............................................................................................................................................................... 225
Anexo 1: Perfiles de entrevistas a directivos de centros ................................................................................. 225
Anexo 2: Perfiles de entrevistas a psicólogos relevantes ................................................................................ 226
Anexo 3: Perfiles de grupos de discusión ........................................................................................................ 227
Anexo 4: Guión de entrevistas y grupos de discusión ..................................................................................... 228
Anexo 5: Protocolos de derivación desde Atención Primaria Especialistas del Centro de Salud Mental ........ 229